Título: Dois lados de uma mesma moeda: Papel da fibra da dieta no desenvolvimento da peritonite e da sepse
Aluno: Bruno Jennings de Almeida
Orientador(es): Profa. Ana Carolina de Siqueira Couto De Oliveira
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Peritonite é uma inflamação da cavidade peritoneal decorrente da invasão deste sítio por microrganismos do trato gastrointestinal, sendo caracterizada por uma resposta inflamatória intensa como um mecanismo de defesa do hospedeiro. Essa infecção pode desencadear diversas complicações, como o surgimento de abscessos intra-abdominais ou, quando não contida, evoluir para a sepse. A sepse é uma doença inflamatória sistêmica frequentemente desencadeada pela presença de bactérias na circulação sanguínea. Ela se apresenta em duas fases: uma fase aguda, em que há uma resposta inflamatória exacerbada com liberação de diversos mediadores que estão diretamente relacionados com a falência de órgãos; e uma fase tardia, caracterizada por um quadro de imunossupressão, que contribui para os comprometimentos tardios como infecções secundárias e tumores. Utilizando um modelo de peritonite induzida pela bactéria comensal Bacteroides fragilis e conteúdo cecal estéril (CCE), nosso grupo mostrou que a fibra proveniente da dieta é capaz de induzir resposta inflamatória através da ativação do inflamassomo NLRP3 e indução de IL-1, atuando como um sinal de perigo fora do intestino. No entanto, seu papel como prebiótico e fonte de metabólitos imunomoduladores, já descrito em outros cenários, não foi explorado neste modelo. Dentre os ácidos graxos de cadeia curta (AGCC) gerados a partir da fermentação da fibra pela microbiota intestinal, o acetato se destaca por sua importante função imunomoduladora através do receptor GPR43 em diversas doenças inflamatórias. Por isso, nesse projeto, pretendemos avaliar dois aspectos relacionados à ingestão da fibra proveniente da dieta: I) o que ela pode representar fora do intestino em um cenário de extravasamento do conteúdo colônico, confirmando os dados prévios do grupo e II) como ela pode influenciar, através da geração de AGCC, nas respostas inflamatórias que caracterizam a peritonite e a sepse. Inicialmente nós confirmamos que a fibra da dieta é, de fato, capaz de ativar caspase-1 e levar a produção de IL-1β em macrófagos, bem como levar ao desenvolvimento de peritonite de uma maneira dependente de IL-1. No que tange à função imunomoduladora de AGCC via GPR43, observamos que animais deficientes neste receptor são mais susceptíveis à peritonite induzida por B. fragilis e à sepse experimental induzida por cecal ligation and puncture (CLP), provavelmente por modular negativamente a resposta inflamatória, incluindo o recrutamento de neutrófilos. No que diz respeito à imunossupressão tardia pós sepse, observamos que há uma menor frequência de células Tregs e células dendríticas tolerogênicas em animais GPR43-/- sobreviventes à sepse. Nossos resultados mostram que a fibra fora do intestino pode representar um sinal de quebra da homeostase e levar a produção de IL-1β. Porém, quando no lúmen intestinal, a fibra gera metabólitos imunomoduladores que parecem ser importantes para atenuar o desenvolvimento de peritonite e sepse. Palavras-chave: peritonite; sepse; fibra; acetato; GPR43; imunomodulação.
Palavras-chave: Peritonite; Sepse; Fibra; Acetato; GPR43; Imunomodulação
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Peritonitis is an inflammation of the peritoneal cavity resulting from the invasion of this site by microorganisms of the gastrointestinal tract, characterized by an intense inflammatory response as a defense mechanism of the host. This infection can trigger several complications, such as the appearance of intra-abdominal abscesses or, when not contained, progress to sepsis. Sepsis is a systemic inflammatory disease often triggered by the presence of bacteria in the bloodstream. It presents in two phases: an acute phase, in which there is an exacerbated inflammatory response with release of several mediators that are directly related to organ failure; and a late phase characterized by immunosuppression, which contributes to late complications such as secondary infections and tumors. Using a peritonitis model induced by the commensal bacteria Bacteroides fragilis and sterile cecal content (SCC), our group showed that dietary fiber is able to induce an inflammatory response through the activation of NLRP3 inflammasome and induction of IL-1β, acting as a sign of danger out of the gut. However, its role as a prebiotic and source of immunomodulatory metabolites, already described in other scenarios, was not explored in this model. Among the short chain fatty acids (SCFA) generated by fermentation of fiber by intestinal microbiota, acetate is notable for its important immunomodulatory function through the GPR43 receptor in several inflammatory diseases. Therefore, in this project, we intend to evaluate two aspects related to the dietary intake of fiber: I) what it can represent outside the gut in a scenario of extravasation of the colonic content, confirming the previous data of the group and II) how it can influence, through the generation of SCFA, on the inflammatory responses that characterize peritonitis and sepsis. Initially we confirmed that dietary fiber is, in fact, capable of activating caspase-1 and leading to IL-1β secretion in macrophages, as well as leading to the development of peritonitis in an IL-1 dependent manner. Regarding the immunomodulatory function of SCFA through GPR43, we observed that animals deficient in this receptor are more susceptible to B. fragilis-induced peritonitis and to experimental sepsis induced by cecal ligation and puncture (CLP), probably by negatively modulating the inflammatory response, including recruitment of neutrophils. Regarding late post - sepsal immunosuppression, we observed that there is a lower frequency of Treg cells and tolerogenic dendritic cells in GPR43-/- surviving sepsis animals. Our results show that the fiber outside the gut can represent a sign of homeostasis breaking and lead to IL-1β production. However, when in the intestinal lumen, fiber generates immunomodulatory metabolites that appear to be important in attenuating the development of peritonitis and sepsis.
Keywords: Peritonitis; sepsis; fiber; acetate; GPR43; immunomodulation.